📊 IMC
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Entrez vos données1618.5253040
⚠️ Limites de l'IMC : Ne distingue pas masse musculaire et masse grasse. À éviter comme seul indicateur chez les sportifs (surclassement possible), les personnes âgées, les femmes enceintes et les moins de 18 ans.
IMC bas avec apparence normale : Possible chez les personnes naturellement minces ou à ossature fine. Compléter avec RTH, tour de taille et composition corporelle.
1 Cal (kcal) = 1 000 cal (calories) — la «calorie» utilisée en nutrition est toujours la kilocalorie (kcal).
IMC bas avec apparence normale : Possible chez les personnes naturellement minces ou à ossature fine. Compléter avec RTH, tour de taille et composition corporelle.
1 Cal (kcal) = 1 000 cal (calories) — la «calorie» utilisée en nutrition est toujours la kilocalorie (kcal).
🔥 Les 3 composantes de la dépense énergétique totale (DET)
Métabolisme de base (MB)~60%
Activité physique (NAP)~30%
Thermogenèse alimentaire (TEF)~10%
⚡ Métabolisme de Base (MB) — 60% des dépenses
Énergie nécessaire au maintien des fonctions vitales au repos.
| Facteur | Effet sur le MB | Mécanisme |
|---|---|---|
| ↑ Masse musculaire | + | Le muscle est métaboliquement actif (≈13 kcal/kg/j vs 4.5 pour la graisse) |
| ↑ Masse grasse | − | Tissu moins actif; rapport MCM/MG défavorable |
| Hypothyroïdie | −10% à −30% | Réduction de la synthèse des hormones T3/T4 |
| Hyperthyroïdie | +20% à +80% | Suractivation métabolique cellulaire |
| Stress chronique (cortisol) | ↑ puis ↓ | Court terme: catabolisme musculaire; long terme: réduction MB |
| Âge (décennie) | −2% à −3% | Perte de masse musculaire (sarcopénie) |
| Sommeil insuffisant | − | Perturbation hormonale (ghréline, leptine) |
🏃 NAP — Niveau d'Activité Physique (30%)
| Composante | Acronyme | Exemples | Kcal/j estimées |
|---|---|---|---|
| Non-Exercise Thermogenesis | NIT / NEAT | Fidgeting, posture, déplacements, agitation | 100–800 |
| Exercice structuré | EAT | Sport, gym, course | 200–600 |
La NIT est souvent sous-estimée. Elle peut varier de 2000 kcal/j entre individus sédentaires et actifs même sans sport.
| Niveau | NAP | Profil type |
|---|---|---|
| Sédentaire | 1.2 | Bureau assis, pas d'exercice |
| Peu actif | 1.375 | 1-3 séances/sem |
| Actif | 1.55 | 3-5 séances/sem |
| Très actif | 1.725 | 6-7 séances/sem, travail physique |
| Extrêmement actif | 1.9 | 2x/jour, athlète |
🍽️ Thermogenèse Alimentaire (TEF) — 10%
| Macronutriment | TEF | Exemple (100g) |
|---|---|---|
| Protéines | 20–30% | 400 kcal ingérées → 280–320 kcal nettes |
| Glucides complexes | 5–10% | 400 kcal ingérées → 360–380 kcal nettes |
| Lipides | 0–3% | 900 kcal ingérées → 873–900 kcal nettes |
| Alcool | ~20% | 7 kcal/g, faiblement stocké |
Un régime hyperprotéiné augmente la TEF de 80–100 kcal/j supplémentaires.
🧠 Stress Chronique & Cortisol
| Phase | Effet | Impact MB |
|---|---|---|
| Stress aigu | Mobilisation énergie, glycogénolyse | +MB court terme |
| Stress chronique | Catabolisme musculaire, accumulation graisse viscérale | ↓MB long terme |
| Cortisol chronique élevé | Résistance insuline, dérégulation leptine/ghréline | Prise de poids |
Le cortisol chronique favorise le stockage des graisses abdominales (viscérales), aggravant le RCTT et le risque métabolique.
🩸 Résistance à l'Insuline — Dépistage biologique
Question récurrente NM26 : comment dépister la résistance à l'insuline en pratique clinique ?
| Indice | Formule | Seuil d'alerte | Note |
|---|---|---|---|
| HOMA-IR | Insuline à jeun (µU/mL) × Glycémie à jeun (mmol/L) ÷ 22.5 | > 2.5–3.0 | Gold standard pratique clinique (Matthews 1985) |
| Indice TyG | Ln(triglycérides mg/dL × glycémie mg/dL ÷ 2) | > 8.5 | Accessible sans dosage insuline (Simental-Mendía 2008) |
| Insuline à jeun seule | Dosage direct | > 10–15 µU/mL | Simple mais moins précis sans glycémie associée |
| Glycémie à jeun | Dosage direct | ≥ 5.6 mmol/L | Prédiabète (IGJ). Disponible dans RCTT section. |
Symptômes cliniques évocateurs : Fatigue post-prandiale, fringales sucrées 2–3h après repas, acanthosis nigricans (cou/aisselles), prise de poids abdominale, RCTT > 0.5.
En pratique NM26 : Si RCTT > 0.5 + glycémie ≥ 5.6 → orienter vers bilan HOMA-IR complet.
En pratique NM26 : Si RCTT > 0.5 + glycémie ≥ 5.6 → orienter vers bilan HOMA-IR complet.
🦋 Thyroïde & Métabolisme
La glande thyroïde régule directement le métabolisme de base en produisant les hormones T3 et T4.
T4
Thyroxine (précurseur)
Produite par thyroïdeT3
Triiodothyronine (active)
Conversion T4→T3TSH
Hormone stimulante
Régulation hypophysaire⚗️ Cofacteurs Enzymatiques — Micronutriments Clés
Sélénium
🌿 Sélénium (Se)
Cofacteur des déiodinases (conversion T4→T3 active). Protège la thyroïde contre le stress oxydatif.
Noix du Brésil (1-2/j), thon, sardines, œufs, champignons
→ CIQUAL Sélénium
Zinc
⚡ Zinc (Zn)
Impliqué dans la synthèse des hormones thyroïdiennes et la conversion T4→T3.
Huîtres, bœuf, graines de courge, légumineuses, fromages
→ CIQUAL Zinc
Iode
💧 Iode (I)
Constituant essentiel des hormones T3 et T4 (3 et 4 atomes d'iode). Carence → goitre.
Algues, fruits de mer, poissons, lait, sel iodé
→ CIQUAL Iode
Magnésium
🔋 Magnésium (Mg)
Cofacteur de >300 enzymes. Régule l'axe HPA (stress-cortisol).
Cacao, amandes, épinards, légumineuses, eaux minérales riches
→ CIQUAL Magnésium
🩸 Fer (Fe)
Nécessaire à la thyropéroxydase (TPO), enzyme clé de la synthèse hormonale.
Viandes rouges, foie, légumineuses + vitamine C (absorption)
→ CIQUAL Fer
☀️ Vitamine D
Immunomodulatrice, réduit les anticorps anti-TPO dans Hashimoto.
Poissons gras, jaune d'œuf, foie — Exposition solaire
→ CIQUAL Vit. D
🔗 Interactions Médicamenteuses — Compendium Suisse
Pour vérifier les interactions entre médicaments thyroïdiens, consultez le Compendium suisse :
⚠️ Les suppléments peuvent interagir avec les traitements thyroïdiens. Consultez un médecin.
📋 Super-aliments Thyroïde — Récapitulatif
| Aliment | Nutriments clés | Bénéfice thyroïdien |
|---|---|---|
| Noix du Brésil (1-2/j) | Sélénium 95 µg/noix | Conversion T4→T3, antioxydant |
| Huîtres | Zinc, iode, fer | Synthèse hormonale complète |
| Algues (nori, wakamé) | Iode | Précurseur direct T3/T4 |
| Graines de courge | Zinc, magnésium | Enzymes thyroïdiennes |
| Sardines en conserve | Sélénium, oméga-3, vit.D | Anti-inflammatoire + thyroïde |
| Épinards | Magnésium, fer | Axe HPA, TPO |
⚠️ Goitrogènes naturels : Le chou, brocoli, chou-fleur contiennent des composés qui peuvent inhiber la thyroïde en grande quantité. La cuisson réduit cet effet.
📊 Masse Grasse — Référence
| Catégorie | Femme | Homme |
|---|---|---|
| Minimum vital | 10-13% | 2-5% |
| Athlétique | 14-20% | 6-13% |
| En forme | 21-24% | 14-17% |
| Moyen | 25-31% | 18-24% |
| Obèse | 32%+ | 25%+ |
💪 IMM — Indice de Masse Maigre
| Catégorie | Homme | Femme |
|---|---|---|
| Sous norme | <18.4 | <15.4 |
| Normal | 18.4-19.9 | 15.4-16.2 |
| Musclé | 19.9-21 | 16.2-17.4 |
| Très musclé | 21-25 | 17.4-23 |
| Suspect | >25 | >25 |
IMM = Masse maigre / Taille² | IMC = IMM + IMG
Usage clinique (cours NM26 Jour 2) : L'IMM n'a de valeur que dans le suivi longitudinal — pas sur une valeur isolée. Observer la progression entre consultations (J1, J1+3 mois, etc.). Utile chez le sportif et la personne dénutrie. Valeur très élevée (>25 H/F) → interroger sur prise d'anabolisants. Valeur non représentative chez personnes très obèses ou très sportives sans DEXA.
Usage clinique (cours NM26 Jour 2) : L'IMM n'a de valeur que dans le suivi longitudinal — pas sur une valeur isolée. Observer la progression entre consultations (J1, J1+3 mois, etc.). Utile chez le sportif et la personne dénutrie. Valeur très élevée (>25 H/F) → interroger sur prise d'anabolisants. Valeur non représentative chez personnes très obèses ou très sportives sans DEXA.
📏 IMC (OMS)
| IMC | Classification | Risque |
|---|---|---|
| <18.5 | Maigreur | Accru |
| 18.5-24.9 | Normal | Normal |
| 25-29.9 | Surpoids | Accru |
| 30-34.9 | Obésité I | Élevé |
| 35-39.9 | Obésité II | Très élevé |
| ≥40 | Obésité III | Extrême |
🎯 RCTT / RTH
| Ratio | Homme | Femme | Note |
|---|---|---|---|
| RCTT | <0.5 | Seuil diabète | |
| RTH normal | 0.85-1.0 | 0.65-0.85 | Zone saine |
| RTH élevé | >1.0 | >0.85 | Risque CV |
⚗️ AJR — Micronutriments Thyroïdiens
| Nutriment | AJR adulte | Limite supérieure |
|---|---|---|
| Sélénium | 55 µg/j | 400 µg/j |
| Zinc | 8-11 mg/j | 40 mg/j |
| Iode | 150 µg/j | 600 µg/j |
| Magnésium | 300-420 mg/j | 350 mg/j (supp.) |
| Fer | F: 18 mg / H: 8 mg | 45 mg/j |
⚖️ Poids Idéal — jusqu'à 7 formules
Broca
Poids = Taille - 100
Lorentz
H: Taille-100-(Taille-150)/4 | F: Taille-100-(Taille-150)/2.5
Devine
H: 50+2.3×((Taille-152.4)/2.54) | F: 45.5+2.3×((Taille-152.4)/2.54)
Creff
((Taille-100)+(Âge/10))×Coef | Mince:0.81 (=0.9²) Normal:0.90 Large:0.99 (=0.9×1.1)
Monnerot-Dumaine
(Taille-100+4×Tour_poignet)/2
Perrault
((Taille-100)+(Âge/10)) × 0.9
🔬 Masse Grasse — jusqu'à 5 formules
Deurenberg 91
%MG = 1.2×IMC + 0.23×Âge - 10.8×Sexe - 5.4 (H=1, F=0)
Deurenberg 98
%MG = 1.29×IMC + 0.20×Âge - 11.4×Sexe - 8.0
Gallagher (complète)
63.7 - 864×(1/IMC) - 12.1×Sexe + 0.12×Âge + 129×(1-Sexe)×(1/IMC) - 0.04×(1-Sexe)×Âge
Jackson-Pollock (IMC)
H: 0.23×Âge + 0.85×IMC - 5.4 | F: 0.23×Âge + 0.85×IMC + 4.6
Woolcott & Bergman
H: -103.91+0.75×TT+0.5×Âge-0.39×T | F: -77.51+0.70×TT+0.5×Âge-0.22×T
💪 Masse Maigre (MCM)
Boer
H: 0.407×P+0.267×T-19.2 | F: 0.252×P+0.473×T-48.3
James
H: 1.1×P-128×(P/T)² | F: 1.07×P-148×(P/T)²
Hume
H: 0.3281×P+0.3393×T-29.5336 | F: 0.29569×P+0.41813×T-43.2933
🔥 Métabolisme de Base
Harris-Benedict (révisé 1984)
H: 66.5+(13.75×P)+(5.003×T)-(6.755×A)
F: 655.1+(9.563×P)+(1.850×T)-(4.676×A)
F: 655.1+(9.563×P)+(1.850×T)-(4.676×A)
Black (1996)
H: 259×P^0.48×T(m)^0.50×A^-0.13
F: 230×P^0.48×T(m)^0.50×A^-0.13
F: 230×P^0.48×T(m)^0.50×A^-0.13
DET : MB × NAP + TEF (10%)
🎯 RCTT : Meilleur Prédicteur
Étude Perreault (Université Laval, 2009) — 513 sujets
78.6%
Sensibilité
77.7%
Spécificité
0.50
Seuil
Message : «Gardez votre tour de taille sous la moitié de votre taille»
📊 Classification Diabète
| Condition | Glycémie à jeun | Post-HGOP |
|---|---|---|
| Normal | <5.6 | <7.8 |
| IGJ | 5.6-6.9 | <7.8 |
| IG | <7.0 | 7.8-11.1 |
| Diabète | ≥7.0 | OU ≥11.1 |
🛡️ Syndrome Métabolique
| Critère | Homme | Femme |
|---|---|---|
| Tour taille | ≥94cm | ≥80cm |
| Triglycérides | ≥1.7 mmol/L | |
| HDL-C | <1.03 | <1.29 |
| TA | ≥130/85 | |
| Glycémie | ≥5.6 mmol/L | |
Diagnostic : Obésité centrale + 2 critères = risque diabète ×3-5
⚠️ Complications
Maladies CV80%
Rétinopathie60%
Neuropathie50%
Néphropathie34%
Prévention : IG→Diabète ~3.3 ans. L'activité physique peut inverser l'évolution.
❓ Questions fréquentes des étudiants NM26
Ces réponses sont issues de l'analyse de 1 036 messages de 83 étudiants lors de la session du 29 mars 2026. Les questions les plus récurrentes ont été intégrées ici comme référence pédagogique.
⚖️ Poids idéal & poids ajusté — Questions fréquentes
| Question étudiants | Réponse clinique | Source |
|---|---|---|
| Moyenne ou médiane — laquelle utiliser ? | La médiane est préférée en clinique : insensible aux valeurs extrêmes (ex. formule de Monnerot parfois aberrante selon gabarit). La moyenne est utile si toutes les formules donnent des résultats proches. | Pratique NM26 |
| Quelle formule choisir si une seule ? | IMC 22 ou Lorentz en première intention. Creff si morphologie connue. Monnerot si tour de poignet disponible. Broca uniquement si taille >150 cm. | ANSES / Cours NM26 |
| Qu'est-ce que le poids ajusté clinique ? | PI + 0.25 × (Poids actuel − PI). Utilisé quand l'écart est important. Sert de base au calcul des besoins caloriques pour éviter un objectif irréaliste. Calculé automatiquement dans l'onglet Calculateur. | Pratique clinique |
| Sur quel poids calculer les protéines chez sportifs ? | Sur le poids idéal (ou ajusté si écart massif), sauf si la différence est trop grande. Apports sportifs : 1.2–1.8 g/kg/j selon niveau (EFSA 2012). | EFSA 2012 |
| IMC bas avec apparence normale — s'inquiéter ? | Compléter avec composition corporelle (% MG, MCM). Un IMC bas peut être constitutionnel. Surveiller : carence en micronutriments, densité osseuse, IMM (indice de masse maigre). | OMS |
| IMC non adapté aux sportifs ? | Oui. L'IMC ne distingue pas muscle et graisse. Un sportif avec IMC 28 peut avoir très peu de MG. Utiliser IMM + % MG pour évaluation correcte. | OMS / ANSES |
🔥 Métabolisme & déficit calorique — Questions fréquentes
| Question étudiants | Réponse clinique | Source |
|---|---|---|
| Déficit de 500 ou 220 kcal/j — lequel appliquer ? | 500 kcal/j est le maximum recommandé. Si l'écart entre l'apport actuel et le besoin théorique est plus petit (ex. 220 kcal), on applique ce chiffre. Le déficit doit toujours être basé sur le métabolisme calculé et théorique, pas sur ce que la personne déclare manger. | ANSES / HAS |
| 1 kg de graisse = combien de kcal ? | 5 000 à 7 000 kcal/kg (valeur scientifique). La borne basse (5 000) reflète un tissu adipeux plus hydraté, la borne haute (7 000) un tissu plus dense. En pratique : 500 kcal/j de déficit → ~14 jours pour 1 kg avec 7 000 kcal/kg. | Hall et al. 2012 |
| Cal (majuscule) vs cal (minuscule) ? | 1 Cal (grande calorie) = 1 kcal = 1 000 cal (petites calories). En nutrition, on utilise toujours les kcal. La confusion vient des tableaux américains qui écrivent "Calories" avec C majuscule. | UICPA |
| Rebond métabolique = effet yoyo ? | Partiellement. Le rebond métabolique signifie que l'organisme s'adapte à la restriction en abaissant le MB (via thyroïde, cortisol). À l'arrêt du régime, l'excès calorique est stocké plus facilement. Prévention : déficit modéré, protéines suffisantes, activité physique. | Tremblay et al. |
| MB augmente-t-il avec la masse musculaire ? | Oui. Le tissu musculaire consomme ~13 kcal/kg/j au repos vs ~4.5 kcal/kg/j pour le tissu adipeux. Un gain de masse musculaire ↑ MB, ce qui facilite le maintien du poids à long terme. | Elia 1992 |
| Jeûne de quelques jours — effet sur le MB ? | Jeûn court (2-3 jours) : stimulation hormonale (GH, noradrénaline) avec maintien voire légère hausse du MB. Jeûn prolongé (>5 jours) : abaissement progressif du MB par économie. Source de débat scientifique actif. | Cahill 1970 / Zauner 2000 |
| Balance à impédancemétrie fiable pour les besoins ? | La balance à impédance estime le % MG (±3-5% d'erreur) mais ne mesure pas directement les besoins caloriques. Utiliser les formules MB (Harris-Benedict, Black) + NAP pour le calcul des besoins. L'impédancemétrie clinique (8 électrodes) est plus précise que la balance domestique (2 électrodes). | Kyle et al. 2004 |
| DEXA vs calorimétrie indirecte — lequel est le plus précis ? | La calorimétrie indirecte est la référence absolue pour le MB (mesure directe des échanges gazeux). Le DEXA est la référence pour la composition corporelle (MG, MCM, densité osseuse). Ce sont deux mesures complémentaires, pas concurrentes. | Compher et al. 2006 |
📊 Ratios & mesures corporelles — Questions fréquentes
| Question étudiants | Réponse clinique | Source |
|---|---|---|
| RTH : causes ou conséquences du syndrome métabolique ? | Les deux. Un RTH élevé est à la fois indicateur d'accumulation de graisse viscérale ET facteur aggravant (la graisse viscérale produit des adipokines pro-inflammatoires qui entretiennent la résistance à l'insuline). | IDF 2006 |
| Mesurer le tour de taille sans mètre souple ? | Utiliser une ficelle, une cordelette ou un câble souple, puis reporter sur un mètre rigide. La mesure se fait à l'ombilic, en expiration normale, sujet debout. | OMS protocole |
| MCM — à quoi ça correspond ? | MCM = Masse corporelle maigre = poids total − masse grasse. Inclut muscles, os, eau, organes. Indicateur clé pour évaluer la sarcopénie et ajuster les besoins protéiques. | Roubenoff 2000 |
| Résistance à l'insuline — comment la mesurer ? | Indicateurs biologiques : indice HOMA-IR (insuline à jeun × glycémie / 22.5), indice TyG (triglycérides × glycémie), dosage de l'insuline à jeun. Symptômes : fatigue post-prandiale, fringales, acanthosis nigricans. | Matthews et al. 1985 |
| Lipodème = obésité ? | Non. Le lipodème est une pathologie du tissu adipeux (distribution anormale symétrique aux membres inférieurs), distincte de l'obésité. L'IMC et les formules anthropométriques standards ne s'appliquent pas directement. | Herbst 2012 |
🌾 Glucides, IG & charge glycémique — Questions fréquentes
| Question étudiants | Réponse clinique | Source |
|---|---|---|
| IG se base sur quelle quantité d'aliment ? | L'IG est défini par rapport à 50 g de glucides disponibles, pas 100 g d'aliment. La quantité réelle d'aliment varie selon sa teneur en glucides (ex. pastèque : 700 g pour 50 g de glucides). C'est pourquoi la charge glycémique (CG = IG × glucides/100) est plus pratique en clinique. | Foster-Powell 2002 |
| Manger salé avant sucré réduit l'hyperglycémie ? | Oui, partiellement. Commencer par des fibres, protéines ou lipides ralentit l'absorption des glucides. Les études de Jessie Inchauspé (Glucose Revolution) confirment l'effet de l'ordre alimentaire sur la courbe glycémique (+/-30% d'atténuation). | Shukla et al. 2017 |
| Charge glycémique max recommandée ? | Charge glycémique journalière : < 80 unités/jour pour une alimentation équilibrée (recommandation Montignac). Pour les personnes sédentaires ou à risque métabolique : < 60. | Montignac / Jenkins |
| Amidon résistant — comment l'utiliser ? | Refroidir riz, pâtes et pommes de terre (24h frigo) augmente l'amidon résistant (fermenté dans le côlon → butyrate). L'IG baisse de 20-40%. Consommation froide ou réchauffée doucement (pas rebouilli). | Asp et al. 1987 |
| Sucralose, aspartame — à éviter ? | Sucralose et aspartame : données récentes suggèrent perturbation du microbiote, potentiel cancérigène (CIRC 2023 pour aspartame). Alternatives préférées : stévia (en feuille), érythritol (modéré), glycine (effet sucrant naturel, effet calming). Xylitol : bon pour les dents mais effet laxatif à doses élevées. | CIRC 2023 / EFSA |
🦠 Microbiote, fermentation & métabolisme — Questions fréquentes
| Question étudiants | Réponse clinique | Source |
|---|---|---|
| Butyrate — positif ou négatif pour la santé ? | Positif. Le butyrate (acide gras à chaîne courte produit par fermentation colique des fibres) nourrit les colonocytes, renforce la barrière intestinale, réduit l'inflammation et prévient la formation de plaques amyloïdes (Alzheimer). Favorisé par : fibres, son d'avoine, psyllium, légumineuses. | Donohoe et al. 2011 |
| Fermentation et SIBO/FODMAP — compatible ? | En cas de SIBO, la fermentation (choucroute, kimchi) peut aggraver les symptômes. Privilégier le régime low-FODMAP en phase aiguë. La lactofermentation n'est pas indiquée en cas d'intolérance à l'histamine. | Pimentel 2020 |
| Lactofermentation réduit-elle l'acide phytique ? | Oui. La fermentation dégrade l'acide phytique (antinutriment), améliorant l'absorption des minéraux (zinc, fer, magnésium). Le pain au levain, la choucroute et le tempeh sont de bons exemples. | Hallberg 1987 |
| Régime cétogène — risque de perte musculaire ? | En général non si l'apport calorique est correct et protéines suffisantes (1.2-1.6 g/kg/j). La production de corps cétoniques inhibe la protéolyse musculaire. Risque accru en cas de restriction calorique trop sévère associée. | Volek et al. 2004 |
📋 Résumé — Points clés à retenir (NM26)
Déficit max−500 kcal/j
1 kg graisse5 000–7 000 kcal
1 Cal nutrition= 1 kcal
IMC sportifNon fiable seul
Protéines sportifs1.2–1.8 g/kg/j
Poids ajustéPI + 25% × écart
CG journalière< 80 unités
HOMA-IRInsuline résistance
RCTT seuil< 0.5
Sources principales : ANSES 2021, OMS, HAS, EFSA 2012, Hall et al. 2012 (1 kg graisse), Foster-Powell 2002 (IG), Shukla et al. 2017 (ordre alimentaire), CIRC 2023 (édulcorants), Donohoe et al. 2011 (butyrate), Volek et al. 2004 (cétogène), Perreault 2009 (RCTT).
👥 Populations spéciales — Adaptations NM26
Ces questions ont été posées par les étudiants lors de la session du 29/03/2026. Les formules standards du calculateur NE s'appliquent PAS directement à ces populations.
🧒 Adolescents & Enfants en croissance
⛔ Le calculateur actuel n'est pas validé pour les moins de 18 ans. Les formules de poids idéal ont été établies sur des populations adultes. Question de Guida : « Quid des ados en pleine croissance ? »
| Paramètre | Outil recommandé | Adaptation | Source |
|---|---|---|---|
| IMC | Courbes de corpulence IOTF / OMS selon âge et sexe | Le percentile remplace la valeur brute — P3 à P97 = normal | OMS / IOTF 2012 |
| Poids idéal | Non applicable — objectif = croissance optimale | Référence = poids sur la courbe de croissance | Pédiatrie SFSP |
| Protéines | Besoins augmentés en phase de croissance active | 1–1.5 g/kg/j. Pic puberté : +15–20% | EFSA 2012 |
| Énergie | Formule de Schofield (enfants) | Ne PAS utiliser Harris-Benedict — sous-estime chez l'ado actif | Schofield 1985 |
| Fer | Besoins majorés chez la fille dès les règles | Fille 10–18 ans : 18 mg/j (vs 8 mg garçon adulte) | ANSES 2021 |
| Calcium & Vit D | Croissance osseuse maximale à l'adolescence | 1200 mg Ca/j + 600 UI Vit D/j minimum | IOM 2011 |
🤰 Diabète gestationnel (BMI ≤ 21)
Question de Nadia Lathion : « J'ai des femmes avec diabète gestationnel et un BMI à 21 »
| Point clé | Recommandation | Source |
|---|---|---|
| IMC normal ≠ absence de risque | Le diabète gestationnel peut survenir quel que soit l'IMC. Les formules anthropométriques ne détectent pas ce risque. | HAS 2021 |
| Objectif calorique | Ne pas restreindre en dessous de 1 600–1 800 kcal/j. La restriction nuit à la croissance fœtale. | HAS 2021 |
| Glucides | Répartir sur 3 repas + 2-3 collations. Privilégier IG bas. Éviter glucides simples le matin. | CNGOF 2021 |
| Protéines | 1.1–1.3 g/kg/j (besoins fœtaux). Sur poids idéal pré-grossesse. | EFSA 2012 |
| Glycémie cible | <0.95 g/L à jeun et <1.20 g/L post-prandial à 2h | HAS 2021 |
🌸 Ménopause — Implications métaboliques
Question d'Alexy : « Le texte concernant la ménopause est assez technique — implications pour la prise en charge ? »
| Changement physiologique | Impact nutritionnel | Source |
|---|---|---|
| ↓ Estrogènes → redistribution graisses | Passage gynoïde → androïde (taille). RTH et RCTT augmentent → risque métabolique ↑. Surveiller tour de taille tous les 6 mois. | Lovejoy 2008 |
| ↓ MB de 100–200 kcal/j | Réduire légèrement les apports OU augmenter l'activité. Priorité à la préservation de la masse musculaire. | Astrup 1999 |
| Résistance à l'insuline accrue | Limiter les glucides à IG élevé. Augmenter fibres (25–30 g/j). Éviter grignotages sucrés. | Kanaya 2003 |
| Risque ostéoporose | Calcium 1 200 mg/j + Vit D 800–1 000 UI/j. Protéines >0.8 g/kg/j. Activité physique avec impact. | IOM 2011 |
| Protéines | Augmenter à 1.0–1.2 g/kg/j (poids idéal) contre la sarcopénie ménopausique. | Bauer 2013 |
| Phytoestrogènes | Isoflavones soja (40–80 mg/j) : effet modéré sur bouffées de chaleur. Preuves limitées sur l'os. | ANSES 2005 |
📉 Sous-poids & Difficultés à manger
| Situation | Approche | Source |
|---|---|---|
| Sous-poids constitutionnel (IMC <18.5) | Évaluer composition corporelle (IMM, % MG). Si MCM correcte : surveiller micronutriments. Ne pas forcer la prise de poids si l'état de santé est bon. | OMS |
| Densification calorique | Ajouter graisses de qualité (huile d'olive, avocat, oléagineux) sans augmenter le volume. | Pratique clinique |
| Fractionnement | 5–6 petits repas plutôt que 3 grands. Collations hypercaloriques (noix + fromage, œuf + avocat). | ESPEN 2018 |
| Syndrome RED-S (sportif) | Triade de l'athlète : sous-poids + effort intense + troubles hormonaux. Bilan médical + suivi psychologique. | Mountjoy 2014 |
| Poids ajusté en sous-poids | PI − 0.25 × (PI − Poids actuel). Objectif progressif, pas immédiat. | Pratique clinique |
🏥 Pathologies — IRC, Crohn, Chimio, Lipodème
| Pathologie | Adaptation nutritionnelle | Source |
|---|---|---|
| IRC (Insuffisance Rénale Chronique) | Restriction protéique : 0.6–0.8 g/kg/j selon stade. Limiter phosphore, potassium, sodium. Référer diététicien spécialisé. | KDIGO 2020 |
| Maladie de Crohn (poussée) | Nutrition entérale exclusive si possible. Éviter fibres insolubles en poussée. En rémission : méditerranéen + prébiotiques tolérés progressivement. | ECCO 2023 |
| Post-chimio colique | Microbiote profondément altéré. Éviter fermentés en phase immunodéprimée. Réintroduction progressive (6–12 mois post-chimio). Supplémenter Vit D + zinc. | ESPEN 2021 |
| Obésité génétique (Prader-Willi, MC4R) | Formules anthropométriques applicables techniquement, mais traitement différent : absence de satiété, prise en charge pluridisciplinaire indispensable. | CNAM 2022 |
| Lipodème | Non classé comme obésité. Restriction calorique peu efficace. Anti-inflammatoire alimentaire (oméga-3, curcuma). RTH/RCTT non représentatifs. | Herbst 2012 |
💪 Protéines selon âge & niveau d'activité
| Population | Apport recommandé | Base de calcul | Source |
|---|---|---|---|
| Adulte sédentaire | 0.8 g/kg/j | Poids actuel si normal, poids idéal si obèse | ANSES 2021 |
| Adulte actif (3–5×/sem) | 1.0–1.2 g/kg/j | Poids idéal ou ajusté | EFSA 2012 |
| Sportif de loisir | 1.2–1.4 g/kg/j | Poids idéal | ISSN 2017 |
| Sportif compétition | 1.4–1.8 g/kg/j | Poids idéal (ou ajusté si écart massif) | ISSN 2017 |
| Force / musculation | 1.6–2.2 g/kg/j | Poids idéal | Morton 2018 |
| 50–65 ans | 1.0–1.2 g/kg/j | Répartir sur 3+ repas (résistance anabolique) | PROT-AGE 2013 |
| >65 ans | 1.2–1.5 g/kg/j | Fractions 25–30 g max/repas | PROT-AGE 2013 |
| IRC | 0.6–0.8 g/kg/j (restriction) | Surveiller urée + créatinine | KDIGO 2020 |
| Grossesse | +10–15 g/j au-dessus de la normale | Poids idéal pré-grossesse | EFSA 2012 |
Assimilation protéique avec l'âge : Après 50 ans, la réponse anabolique musculaire diminue (résistance anabolique). Compenser en fractionnant et en privilégiant les protéines à haute valeur biologique (œuf, poisson, lait). La leucine est le facteur le plus stimulant (3–4 g/repas recommandés).
⏱️ Jeûne intermittent — Synthèse scientifique
| Protocole | Description | Effets démontrés | Source |
|---|---|---|---|
| 16:8 (Time-Restricted Eating) | Fenêtre alimentaire 8h, jeûne 16h | ↓ glycémie, ↓ insuline, légère ↓ poids, marqueurs métaboliques améliorés | Sutton 2018 |
| 5:2 | 500 kcal 2j/sem, normal 5j | Perte de poids similaire à restriction quotidienne. Plus facile à maintenir. | Harvie 2011 |
| Jeûne thérapeutique (Buchinger) | 5–21 jours, suivi médical | Corps cétoniques actifs après 2–3j. Anti-inflammatoire, clarté mentale, autophagie. MB maintenu à court terme. | Wilhelmi 2019 |
| Impact MB | Jeûn <72h : MB stable voire ↑. Jeûn prolongé : ↓ adaptatif | Effet yoyo si reprise trop rapide après jeûn long | Cahill 1970 |
| Masse musculaire | Préservée si protéines suffisantes | Risque catabolisme si jeûn >5j sans supervision | Volek 2004 |
⚠️ Contre-indications : Grossesse, allaitement, diabète T1, TCA, IRC, enfants. Toujours sous suivi médical pour jeûn >24h.
Clarté mentale à J3 : Corps cétoniques (β-hydroxybutyrate) — substrat cérébral plus stable que le glucose. Phénomène bien documenté (Cahill 1970, Hartman 2012).
Clarté mentale à J3 : Corps cétoniques (β-hydroxybutyrate) — substrat cérébral plus stable que le glucose. Phénomène bien documenté (Cahill 1970, Hartman 2012).
🌾 Glucides, IG & Charge Glycémique
Section issue des questions fréquentes NM26 — Guida, Laurane, Rafaela, Diana, Aline C., Frédéric…
🧮 Calculateur de Charge Glycémique
Charge glycémique (CG) = IG × (glucides g / 100). Tient compte de la qualité ET de la quantité.
Interprétation : CG <10 = faible · 11–19 = modérée · ≥20 = élevée
Objectif journalier : CG totale <80/j (Montignac) · <60 pour sédentaires/risque métabolique
Sources : CIQUAL (glucides) + Montignac (IG)
Objectif journalier : CG totale <80/j (Montignac) · <60 pour sédentaires/risque métabolique
Sources : CIQUAL (glucides) + Montignac (IG)
📊 Table IG — Aliments courants (Foster-Powell 2002 / Montignac)
| Aliment | IG | Glucides g/100g | CG/100g | Note |
|---|---|---|---|---|
| Glucose (référence) | 100 | 100 | 100 | Référence absolue |
| Baguette blanche | 70 | 55 | 38.5 | IG élevé — éviter |
| Riz blanc cuit | 64 | 28.7 | 18.4 | Refroidi → IG ↓ ~45 |
| Riz basmati | 50 | 25 | 12.5 | Mieux que riz blanc |
| Riz complet | 45 | 23 | 10.4 | Préférer |
| Pâtes al dente | 40 | 25 | 10 | Cuire al dente ! |
| Pomme de terre cuite | 65 | 17 | 11 | Refroidie → IG 45 |
| Patate douce | 44 | 20 | 8.8 | Préférable |
| Pain au levain | 40 | 48 | 19.2 | Fermentation ↓ IG |
| Flocons d'avoine | 40 | 58 | 23.2 | Beta-glucanes protecteurs |
| Lentilles | 25 | 17 | 4.3 | Excellent ✅ |
| Pois chiches | 28 | 22 | 6.2 | Excellent ✅ |
| Pomme | 36 | 13 | 4.7 | Pectines protectrices |
| Banane mûre | 52 | 20 | 10.4 | Glucose + fructose |
| Pastèque | 72 | 7.6 | 5.5 | IG haut, CG faible ! |
| Carottes cuites | 47 | 7 | 3.3 | CG très faible |
🍬 Sucres alternatifs — Comparatif complet (CIRC 2023 / EFSA)
| Édulcorant | Origine | IG | Sécurité actuelle | Recommandation |
|---|---|---|---|---|
| Stévia (feuille) | Plante | 0 | ✅ Sûre (EFSA 2015). Débat sur effet hépatique à très hautes doses. | ⭐⭐⭐ 1re intention |
| Érythritol | Fermentation (polyol) | 0 | ✅ Bien toléré jusqu'à 1 g/kg/j. 2023 : lien CV possible à doses élevées — à surveiller. | ⭐⭐ Acceptable modéré |
| Xylitol | Sève de bouleau (polyol) | 7 | ✅ Sûr. Bon pour les dents. Effet laxatif >50 g/j. Toxique pour les chiens. | ⭐⭐ Bon en pâtisserie (½ quantité) |
| Glycine | Acide aminé naturel | 0 | ✅ Naturelle (collagène, bouillon d'os). Effet calmant (récepteurs GABA). Max 3–5 g/j. | ⭐⭐ Original — sucrant + relaxant |
| Allulose | Monosaccharide rare | 0 | ✅ Approuvé FDA. Pas encore Novel Food EU. Difficile à trouver en Europe. | ⭐⭐ Excellent si disponible |
| Monk fruit | Fruit Lo Han Guo | 0 | ✅ Sûr, antioxydant. Peu d'études long terme. Souvent mélangé en commerce. | ⭐⭐ Bon si pur |
| Sucre de coco | Sève palmier | 35 | ⚠️ Contient fructose. IG plus bas que saccharose mais reste un sucre. | ⭐ En petite quantité |
| Sirop d'agave | Agave | 15 | ⚠️ 70–90% fructose → charge hépatique élevée, risque NASH. IG bas trompeur. | ❌ À éviter (fructose élevé) |
| Fructose isolé (édulcorant) | Extrait industriel | 19 | ⛔ Cours NM26 Jour 2 : 3–4 semaines suffisent pour déclencher perturbations métaboliques mesurables (foie gras débutant, résistance insuline). À distinguer absolument du fructose naturel des fruits et du miel. | ⛔ POUBELLE |
| Sucralose | Dérivé chloré | 0 | ⚠️ CIRC 2023 : génotoxique possible (classe 2C). Perturbe microbiote. Instable >120°C. | ❌ À éviter |
| Aspartame | Synthèse chimique | 0 | ⚠️ CIRC 2023 : classé 2B (possible cancérigène). Déconseillé PKU. | ❌ Éviter par précaution |
| Acésulfame K | Synthèse chimique | 0 | ⚠️ Données limitées. Perturbateur potentiel du microbiote. | ❌ Éviter |
⚠️ Fructose naturel ≠ fructose isolé (cours NM26) : Le fructose des fruits et du miel est accompagné de fibres, vitamines et polyphénols qui modulent son absorption. Le fructose isolé vendu comme édulcorant est à bannir.
Conseil global : L'objectif à long terme est d'éduquer le palais à moins de sucre. Stévia et érythritol sont les meilleures options actuelles. Sucralose et aspartame à éviter (CIRC 2023). La glycine (acide aminé naturel) est une option intéressante : pouvoir sucrant + précurseur GABA (effet calmant).
Conseil global : L'objectif à long terme est d'éduquer le palais à moins de sucre. Stévia et érythritol sont les meilleures options actuelles. Sucralose et aspartame à éviter (CIRC 2023). La glycine (acide aminé naturel) est une option intéressante : pouvoir sucrant + précurseur GABA (effet calmant).
🔗 Ressources recommandées par les étudiants NM26
Base CIQUAL ANSESciqual.anses.fr
Table IG Montignacmontignac.com
Glucose Revolution (Inchauspé)Livre — ordre alimentaire & IG
Padlet Cas cliniques NM26padlet.com
Padlet Charge glycémiquepadlet.com
Microbiote & Alzheimer (UNIGE)unige.ch
